郑某某，男，52岁，年10月16日初诊。
主诉：口中自感酸咸异味3月。
现病史：患者平素性情急躁。3月前不明原因出现口中异味，先咸后酸，时作时止，患者未予重视。近时上述症状发作，时刻不止，遂于今日求诊。辰下：口中异味，先咸后酸，心烦，纳呆，舌质淡苔薄黄稍腻，脉弦数而结。
处方：丹栀逍遥散加减。
当归9g白芍9g柴胡12g
茯苓15g白术9g薄荷6g(后入)
牡丹皮12g栀子9g牡蛎30g(先煎)
泽泻9g藿香12g佩兰12g
黄连6g砂仁6g(后入)谷麦芽各12g
7剂，水煎服，日1剂，分两次早晚饭后40分钟温服。
二诊（.11.13）：患者诉药后先咸后酸明显减轻，一周发作2～3次，心烦已缓，饮食进步，眠差，余可，舌质淡苔白，脉弦数。效不更方，于上方去薄荷、泽泻、谷麦芽，茯苓改茯神，加炒枣仁、鳖甲宁心安神，牡丹皮、佩兰、藿香减量使用，处方如下：
当归9g白芍9g柴胡12g
茯神12g白术9g牡蛎30g(先煎)
牡丹皮9栀子9g鳖甲20g(先煎)
黄连6g藿香9g佩兰9g
炒枣仁15g砂仁6g(后入)
7剂，煎服法同前。
三诊（.12.4）：患者诉药后口咸已止，自觉发酸，时有胃胀，多梦，皮肤瘙痒，舌质淡苔白，脉弦数。予上方加青陈皮各12、谷麦芽各12，白鲜皮20。续服14剂后患者口中酸咸未作，诸症悉除。
按语：《素问·六节藏象论》：“五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气，气和而生，津液相成，神乃自生”，指出了酸、苦、甘、辛、咸五味与机体生理病理之间相关，可反映脏腑的病变。从五味归属而言，酸味与肝对应，辛味与肺对应，苦味与心对应，咸味与肾对应，甘味与脾对应，正如《素问·宣明五气篇》所云:“酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入肾，甘入脾。”故口味异常是脏腑病变的外候。
本案患者诉口中异味，先咸后酸，心烦，结合舌脉，四诊合参，乃肝郁脾虚，肾水上泛之征。“木曰曲直，曲直作酸”，患者素体性情急躁，肝气郁结化火，可见口酸、心烦；横逆犯脾，脾失健运，故见纳呆；清代张璐《张氏医通》云:“口咸，肾液上乘也。”肝木乃肾水之子，子病及母，且土克水，脾虚湿蕴，肾失气化，失于封藏，肾水上犯于口，则见口咸。
针对上述病机，吾师治以疏肝健脾养血，清肝泻火利湿，汤方疏以丹栀逍遥散加减，以调肝脾为主，肝脾调和则肾水自平。方中以当归、白芍、柴胡养血柔肝，疏肝解郁，一柔一疏，与肝体阴而用阳的生理特性相符合；茯苓、白术补气健脾，渗利水湿，脾土健，兼能制约肾水；薄荷透达肝气，助柴胡以疏肝；肝郁化火，故佐以牡丹皮、栀子清肝泻火；牡蛎潜阳，兼能宁心安神；泽泻功专利水渗湿，合茯苓、牡丹皮乃取六味地黄丸中三泻之意，可泻肾浊，助真阴得复其位；肝郁横逆犯脾，脾失健脾，湿浊内生，除健脾外，尚需芳化醒脾化湿，故辅以藿香、佩兰、砂仁醒脾芳香化湿；湿浊内蕴化热，黄连清热燥湿，兼可助栀子清热泻火；砂仁兼制黄连苦寒之性以防伤胃；谷麦芽消食和胃，运转脾机。
二诊患者诉口中酸碱较前明显减轻，心烦亦缓，饮食进步，眠差，故于前方去薄荷、泽泻、谷麦芽，茯苓改茯神，加炒枣仁、鳖甲以养肝宁心安神，藿香、佩兰减量使用防其温燥，牡丹皮减量以清热泻火。
三诊患者诉药后口咸已止，自觉发酸，胃胀，皮肤瘙痒，效不更方，中药守上方加谷麦芽、青陈皮以消食和胃，理气健脾，白鲜皮祛风除湿止痒。续进14剂后诸症悉除。
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