老年人骨质疏松的原因及营养治疗
骨质疏松症是一种以骨量（骨密度）降低，骨组织微细结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性疾病。妇女绝经后（停经后骨质疏松）及老年人（老年性骨质疏松）发病率高。
一、老年人膳食钙摄入与骨质丢失
影响老年人的钙营养状况的主要因素有成年时期的骨钙峰值，日常钙的摄入量与吸收以及其他如运动等因素。钙的吸收率随年岁增长而下降。婴儿为60%，11～16岁为35～40%，成年人为20～30%，老年人的钙吸收率最低20%。
钙的吸收受多种因素影响，维生素D是主要因素，老年人原来皮肤合成维生素D就少于年轻人，如果户外活动少合成更少，而且老年人肾脏功能降低，使具有生理活性的1,25-(OH)2D3的合成减少。胃酸有利于钙的吸收，但老年人胃酸分泌减少。
老年人由于食欲下降等因素造成膳食钙摄入量远远低于推荐摄入量标准，消化功能减弱又会影响吸收率。一般由肠道排出内源性钙约mg/d，肾排出～mg/d。
所以，老年人容易存在钙的负平衡。其他营养素如食物中的钙磷比例可影响钙的吸收与利用，蛋白质、维生素A等的营养状况影响骨有机质的代谢，对骨盐沉着有调节作用，如果缺乏也促进骨质疏松症的发生。其他还与镁、硼、氟等元素有关。
老年女性绝经后，雌激素、卵巢激素、甲状旁腺素、降钙素含量大大减少，使尿中钙排出增加。以上因素综合影响老年人的钙营养状况。
二、营养治疗
通过饮食补充钙、磷和维生素D，以有效防治骨质疏松症。
（一）保证钙的充足摄入
保证每日—0毫克钙的供应。
更年期后的妇女和老人，每日钙的摄入标准更高，0—mg/d。
加强钙营养、科学合理补钙。
1食物补钙按年龄阶段摄入充足的钙，多选择富含钙的食物。每天至少饮用牛奶、酸奶等奶制品ml；其他含钙高的食物有：豆类及制品（黄豆、赤豆、豆腐、豆腐干）、虾米、虾皮、海带、紫菜、海鱼、黑芝麻、花生、胡桃、葵花子、甘蓝菜、西兰花等。可以根据自己的喜好进行选择。
2钙制剂补钙（可适量的补充选择适量运动）必要时可在医师指导下选用钙制剂。
3适量运动促进钙的吸收、利用和在骨骼内沉积。经常晒太阳，多参加户外活动。绝经后妇女和老年人群要选择适宜的运动项目，防止摔跤。
（二）适当摄入磷
膳食磷的适宜供给量为每天mg，合适的钙磷比例有利于钙的利用和减慢骨钙丢失。如磷摄入过多可能会加重骨质疏松的危险性。磷的可耐受最高摄入量是mg/d，值得注意的是食物中普遍富含磷，一些食品在加工时添加多种含磷的添加剂。
（三）注意补充维生素
维生素D促进钙的吸收和利用，推荐摄入量为了10ug/d，适量多晒太阳，以增加体内维生素D的合成。维生素A促进骨骼发育，维生素C促进骨基质中胶原蛋白的合成，故应足量供给。
（四）适量摄入蛋白质
蛋白质可促进钙的吸收和储存，但过量也促进钙的排泄，故应适量供给。成人每天摄入1.0～1.2g/kg体重的蛋白质比较合适。动物性蛋白质与植物性蛋白质合理搭配，常吃富含有胶原蛋白和弹性蛋白的食物（如牛奶、蛋类、核桃、肉皮中鱼皮等）。
（五）科学烹调
清淡少盐、避免高磷、高钠和过多的膳食纤维，注意烹调方法，谷类用发酵的方法，可减少植酸含量。菠菜含草酸较高，可以先在沸水中烫一下，除去部分草酸等。
宜选食物首先应选用含钙高的食物，如牛奶、鱼类、虾蟹、青菜、乳制品等。多选用含维生素D的食物，如沙丁鱼，鳜鱼、青鱼、牛奶、鸡蛋等，也可以加用适量的鱼肝油，仅须注意不能过量摄入。
忌选食物咖啡中含有的咖啡因能减少钙吸收，因此应防止咖啡的过量摄入。肝脏等脏器往往含有极高量的磷。因此，应禁食高磷酸盐添加剂食物、内脏等。不吸烟、不酗酒，少喝浓茶和可乐。
身体出现骨质疏松的症状表现如下：
一、出现疼痛症状原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
二、身长缩短驼背多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
三、容易出现骨折这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。四、呼吸功能下降胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
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