《南京全民科学健身大讲堂》
继续开讲！
本节目是由南京市体育局主办，南京市全民健身中心与南京体育广播联合制作播出。
本期节目
我们为大家请来了
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嘉宾：赵彦
南京体育学院运动健康学院副院长，副教授
医学博士，长期从事心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的运动干预研究。
欢迎大家边听边看边学习音频
嘉宾讲解
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余婆婆现年80岁，因高血压、心肌梗塞、心衰、慢性阻塞性肺等病长期卧床，起床翻身都由儿女细心辅助，唯恐老人摔倒，跌伤。
最近天气多变，老人偶尔咳嗽几声，家人也不在意，但近两天余婆婆老说胸口疼，咳嗽咳痰，呼吸困难，医院就诊，病根竟然是三根肋骨骨折。
为什么这么容易就会发生骨折？
答案：骨质疏松症！
什么是骨质疏松？
WHO()：骨质疏松症是由多种原因引起的全身性骨代谢疾病，它以骨量低下，骨组织显微结构退化为特征，以致骨脆性增加，易发生骨折。
NIH()：骨质疏松症是骨强度下降导致骨折危险性升高的一种骨骼疾病。骨强度主要由骨密度和骨质量来体现。
相关知识：
骨膜、骨质和骨髓等3部分构成。
骨质即骨组织，由骨系细胞和骨间质组成。骨系细胞主要指骨原细胞、成骨细胞、骨细胞与破骨细胞组成。
骨间质即骨组织的细胞外间质，通常分为有机间质与无机间质。有机间质由骨胶原纤维和无定形基质组成；无机间质即骨盐，它们主要沉积在骨的胶原原纤维上。
骨疏松症的分类：
原发性骨质疏松症（70-85%）
骨质疏松（Ⅰ型），主要为雌激素缺乏所致，主要累及部位脊柱、桡骨远端、股骨颈和Ward三角区
老年性骨质疏松（Ⅱ型），累及部位为脊柱和髋骨
继发性骨质疏松（15-20%）
骨质疏松的临床表现
骨痛（腰背酸痛为主，可伴有四肢放射性疼痛，麻木感，全身乏力）
椎体压缩性骨折
身高缩短，驼背畸形
活动能力下降
腹部受压，食欲下降
初期，活动时出现腰背痛，此后逐渐发展到持续性疼痛。
胸、腰椎骨出现新鲜压缩性骨折时，腰背部疼痛剧烈。
有时，可伴有四肢放射性痛和麻木感
骨质疏松症发生骨折的特点：
在日常活动中，即使没有明显的较大外力作用，便可发生骨折
骨折发生部位比较固定
好发部位：
胸、腰椎压缩性骨折，
桡骨远端骨折（Colles骨折），
股骨颈及股骨转子骨折。
骨质疏松常见骨折：椎体骨折、桡骨远端骨折、髋部骨折
康复治疗的原则
综合措施：饮食与营养及适当钙剂补充，日晒与运动，抗骨质疏松药物的应用，理疗中医。
有畸形者局部固定，或采用其他矫形措施防止畸形加剧。
有骨折者对应骨折部位进行相应治疗。
药物治疗
显著减少骨折风险
迅速缓解疼痛，提高生活质量
提高骨质量，增加骨强度
使用方便、简单
长期使用安全性高、依从性好
运动疗法
世界卫生组织（WHO），推荐的关于骨质疏松症治疗的方法是：药物疗法、运动疗法、饮食疗法。
其中运动疗法是基础，它在骨质疏松的预防和治疗中有着至关重要的作用，运动应该贯穿在人的整个生命过程中，如果运动是从青春期或者更早就开始的话，那么疗效将翻倍。
运动的方式：
被动运动、助力运动、主动运动、抗阻运动（运动强度最大心率的75%）
有氧训练
力量训练
骨质疏松的运动强度：
首要的原则是“超负荷”，即在运动过程中加在骨上的负荷应不同于且大于日常活动中的负荷
肌力训练：超量恢复
有氧训练:靶心率=(—年龄）*60%~80%
骨质疏松的运动方案
1）健步走方案：
保健操或广播操一套，6-8分钟
快步走，步行2-3km，最大心率的60%-80%，15分钟
倒退走，两手叉腰，倒退步，12分钟
自由活动12分钟
每周3-4次
2）抗阻力锻炼
伸髋：臀肌、腘肌、后背肌群；
伸腰：后背肌群；伸腿：股四头肌；
压腿：臀肌、股四头肌、腘肌；
划船样动作：背阔肌、肩部、肱二头肌；
所加的负荷应在重复运
骨质疏松运动训练的重要提示
大量的不恰当的运动是有害的。对脆弱的骨骼上进行过分的训练将引起机体疲劳和压缩性骨折。
椎体骨质疏松症的患者应避免过度前屈，如触摸脚尖和划船样动作。
长期高强度的运动加上限制热量的摄入会产生实质性负的能量平衡，下丘脑一垂体一性腺轴功能失调，从而导致雌激素循环紊乱，使之不能产生对卵巢和骨骼原的正面作用。
雌激素水平的下降都将会加速骨吸收和骨丢失。
每天摄入多少钙合适？
19~50岁mg
女性妊娠哺乳期mg
绝经后妇女mg
50岁男性和妇女mg
钙剂的正确服用
服或饭后即服，胃酸多利于吸收，适合于低胃酸者；
咬碎服，体表面积增加，利于吸收；
睡前服，减少夜间骨钙的丢失。
骨质疏松的运动处方
运动的时间与频率：肌力、牵拉、有氧训练有所不同
运动的疗程：终身
运动时的注意事项：合适的穿戴、有效性与安全性、运动过量与运动不足、应有目的地选择性对OP好发部位的相关肌群进行运动训练。
运动绝对禁忌
1.限制身体活动的卧床者。
2.持续或不稳定型心绞痛患者。
3.急性心肌梗死患者，病情处于不稳定状态。
4.安静状态下。血压高达/mmHg以上者。
5.运动时，血压反应异常且伴有症状者。
6.严重的心律失常。
7.近期发生体循环或肺循环血栓者。
8.血栓性脉管炎患者。
9.心力衰竭失代偿期。
10.活动性心肌炎。
11.严重的大动脉狭窄。
12.急性全身性疾病患者，包括发热患者。
运动相对禁忌
1.高血压，安静时血压达/mmHg者。
2.低血压，伴脑血管供血不足者。
3.难以控制的糖尿病。
4.关节疾病，影响活动者。
5.心力衰竭，代偿期。
6.伴有症状的贫血症。
传统康复治疗
针灸
太极拳
中药内服、熏洗或外敷。
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