一、胃酸分泌功能检查
胃酸分泌功能检查是收集病人空腹及应用刺激剂后的胃液标本,测定胃液中的有关成分的含量及在单位时间内的排出量。检查项目包括基础胃酸排泌量(basicacidoutput,BAO)、最大胃酸排泌量(maximalacidoutput,MAO)和高峰胃酸排泌量(peakacidoutput,PAO)。
1.辅助诊断高胃酸分泌的病症,如胃泌素瘤。
2.辅助诊断低胃酸或无胃酸分泌的疾病,如恶性贫血、巨大胃黏膜肥厚症等。
3.胃大部切除术和迷走神经切除术前,估计手术的预期效果,或术后判定迷走神经切除是否究全。
4.抑酸剂、抗胃液索等药物的疗效评价。
1.食管肿瘤、狭窄或重度静脉曲张者。
2.上消化道出血止血不足2周者。
3.心肺功能不全、支气管哮喘发作者。
4.鼻咽部有急性感染者。
1.胃管插入
(1)病人取坐位或半卧位,取下义齿。胸前铺一次性治疗巾。嘱病人放松。
(2)术者戴无菌手套,检查胃管是否通畅,测量插入长度并做标记。胃管涂石蜡油,左手垫无菌纱布持胃管,右手(或以镊子)夹胃管前端送入口腔内(或一侧鼻腔),当插至14~16cm处时,嘱病人做吞咽动作,随即将胃管吞入食管。
(3)当胃管插至50cm(经口腔插入)或56cm(经鼻腔插入)标记处时,管末端接注射器进行抽吸,以证明胃管是否在胃内。若未能抽出胃液,可通过改变胃管深度或病人体位后再予抽吸。如能抽出,将胃管用胶布固定于病人面部。
2.胃液留取
(1)将空腹胃液全部抽出,标记为“0”,记录总量,取10ml送检,以测定总酸度。
(2)继续抽吸1小时胃液量,每15分钟采集1次胃液,共计4份,测定BA0。
(3)给予五肽促胃液素6μg/kg,肌注后,每15分钟采集1次胃液,如此抽吸胃液标本4次,测定刺激后MAO和PAO。
1.术前护理
(1)向病人说明检查方法及意义,减少其顾虑和不安,取得病人的配合。
(2)抽胃液前3天停用任何影响胃液分泌的药物。
(3)受试者应禁食12小时以上。有胃潴留的病人应待潴留解除后再进行胃酸测定。
(4)准备好胃管包、试管等物品。
2.术后护理
(1)抽胃液完毕后协助病人漱口、洗脸,并嘱病人卧床休息,不适缓解后可进食。
(2)观察病人有无恶心、呕吐、呕血、黑便等现象,如发现异常及时协助医生进行对症处理。
正常人空腹12小时后的胃液约为20-ml之间。胃液pH在1.3~1.8之间。BAO为3.0~4.0mmol/h(一般不超过5mmol/h);MAO平均为16~18mmol/h;PAO为18~21mmol/h。
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