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总第期
中国药店
智读说明书
打开你所能打开的所有**拉唑的说明书，就会发现，在适应症项下的描述都不尽相同。大家一起来看看：
有的很简单，如某泮托拉唑钠肠溶片的说明书上就只写了“适用于活动性消化性溃疡（胃、十二指肠溃疡）、反流性食管炎和卓-艾氏综合征”；有的却很复杂，如某奥美拉唑镁肠溶片的说明书上则写着：“治疗十二指肠溃疡、胃溃疡和反流性食管炎；与抗生素联合用药，治疗幽门螺杆菌引起的十二指肠溃疡；治疗非甾体类抗炎药相关的消化性溃疡胃十二指肠糜烂：预防非甾体类抗炎药引起的消化性溃疡、胃十二指肠糜烂或消化不良症状；亦用于慢性复发性消化性溃疡和反流性食管炎的长期治疗；用于胃食管反流病的烧心感和反流的对症治疗；溃疡样症状的对症治疗及酸相关性消化不良；用于卓-艾氏综合征的治疗。”这么一长串。不过，拉唑家族所有成员们所具备的适应证，我国年版《老年人质子泵抑制剂合理应用专家共识》中归纳为10条，这10条几乎涵盖了国内外各种共识、指南等等列出的适应症。
现呈现给大家：1.消化性溃疡;2.胃食管反流病;3.急性胃黏膜病变(包括应激性溃疡、急性糜烂出血性胃炎等);4.ZollingerEllison综合征;.5.非静脉曲张性上消化道出血;6.与抗茵药物等联用根除幽门螺杆菌(Hp);7.非甾体类抗炎药(NSAIDs)或糖皮质激素:(GCs)相关胃十二指肠黏膜损伤;8.医源性或理化因素所致的上消化道黏膜损9.慢性非萎缩性或慢性萎缩性胃炎伴糜烂(简称慢性糜烂性胃炎);10.功能性消化不良;如果实际使用的适应症超出这个范围，就是超适应症用药了。
目前，在质子泵抑制剂家族中共有5名成员：奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑。
这5种物质在结构上不同，功能上也有一些差别：
大家最熟悉的奥美拉唑，通过抑制H+、K+-ATP酶的活性，阻断胃酸分泌的最后步骤，使胃壁细胞中的H+不能转运到胃腔，从而大大减少胃液中的酸含量（要是不明白这个原理，你就只记住质子泵抑制剂是抑制胃酸分泌的药物就行啦）。
但这5位家庭成员在化学结构上不同，功能上也有一些差别。
和奥美拉唑相比，兰索拉唑不仅能抑制胃酸分泌，它本身和它的活性代谢物还有一定的抗幽门螺杆菌的作用，对反流性食管炎也有明显抑制作用；
泮托拉唑则与质子泵抑制剂的结合选择性更高，且更稳定，有肝损伤或严重肾功能损害的患者都无需调整剂量；
雷贝拉唑则效果更快，作用更持久，停药后，作用至少持续4天；
埃索美拉唑呢，则是奥美拉唑的异构体，起效迅速，约1小时就能起效，1~2小时就能达峰，且不会在体内形成蓄积（怎么样，亲？别再只惦记着奥美拉唑了，其他4个都比它更有个性和优势）。
不过，以老年人为对象来看质子泵抑制剂的疗效（以老年人为例，是因老年人所患疾病多，常多重用药，药物间相互作用的机会多，不良反应的发生率也高）。
这5种拉唑都是安全有效的——在疗效上，5种质子泵抑制剂的长期疗效基本相同（2周作用的疗效稍有差异，但4周以上的疗效基本相同），且除严重肝功能障碍需酌情减量外，其他老年人和中青年人群一样，无需调整剂量，常见不良反应轻微，严重不良反应罕见。
当然，老年人最好优先选用泮托拉唑、雷贝拉唑，因为这两种与其他药物相互作用的机会少，且具有上述优点。
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