却在吃药时，想不起该饭前吃还是饭后吃?
总有一种遗漏，叫“我忘了问”，所以饭前吃药还是饭后吃药，一个小问题，难倒一堆人。吃饭与服药，有4个最佳时间搭配很多人只知道“空腹吃药不好”，却不知有些药偏偏需要空腹吃；还有些人什么时候想起来就什么时候吃药，其实可能会给胃带来伤害。空腹、饭前、饭后、随餐服用，是几个常见的服药时间节点。掌握这几个吃药时间点，弄清楚服药和吃饭的先后顺序，可以减少药物对胃的伤害，同时保证更好的治疗效果。空腹服用泻药和补药腹中没有食物即为空腹，具体来说，饭前1~2小时以前和饭后2~3小时都属于空腹。空腹服药最直接的好处是避免食物影响药效，利于药物被吸收和发挥作用。以下药物通常需要空腹服
泻药
西药硫酸镁用于导泻，空腹服用时，它能保持较高的血药浓度，更利于起效。
中医强调“药灌满肠”，胃及十二指肠内没有食物时，用于泻下的中药可以避免与食物混合，迅速进入肠中，有利于药物的消化吸收，更好地发挥药效。
补益类中药
如冬季的各类滋补膏方，十全大补膏、四物汤、四君子汤、生脉饮等，宜在早饭前30~60分钟，以及临睡前30分钟左右各服一次，这样能够让它们更好地发挥补益气血、调理阴阳的作用。
某些抗生素
头孢氨苄、诺氟沙星等抗生素容易受食物影响，吸收速率减慢，因此应空腹服用。
饭前吃胃动力药饭前服用的药物，是指在饭前15~30分钟内服用，与空腹有所不同。某些胃肠道不良反应小、进食后服用会影响其吸收的药物、保护胃黏膜或者促胃肠动力药，建议饭前服。适合饭前服用的药物，主要有胃动力药多潘立酮(吗丁啉)、西沙比利、甲氧氯普胺(胃复安)、抑制胃酸的药物奥美拉唑等。饭后吃大部分药物饭后服通常是指饭后15~30分钟服药，并非饭后马上吃。
大部分药物都可以在餐后服用，其目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激，二是因为有些药物在餐后服用能够更好地起效。以下几类药适合饭后吃刺激胃肠道的药
阿司匹林、吲哚美辛、硫酸亚铁、苯妥英钠、金属卤化物(如碘化钾、氯化铵)、甲硝唑、多西环素等药物饭后服用，可以减轻对胃肠道的刺激，避免诱发消化道溃疡。
饭后吃效果更好的药
普萘洛尔(心得安)、螺内酯、氢氯噻嗪、呋喃妥因等药物也需要在饭后服用，因为食物可增加这些药物的生物利用度。
脂溶性的药物
脂溶性维生素和维生素B2随食物缓慢进入小肠，有利于吸收，其特殊的吸收机制要求饭后服用。此外，服用脂溶性维生素A、D、E、K时，饭不能油脂太少。
随餐服用降糖药和抗真菌药有的药物说明书里，写明要在“餐中”或“随餐”服用，指的是在吃饭的同时服用药物。餐中服用的主要目的是增强药效，充分发挥药物作用，也有部分是为了减少药物不良反应的发生，因为随食物同服或饭后即时服用，能大大减轻药物对胃肠道的刺激。以下药物适合随餐服用降糖药
二甲双胍、阿卡波糖、伏格列波糖、格列美脲等降糖药，适合随餐服用。
阿卡波糖和伏格列波糖，需要在吃第一口饭的时候服用。
格列美脲可选择在早餐前或早餐中服用，服药后必须进食。
二甲双胍容易引起胃肠道不良反应，餐中服用可以减轻。
抗真菌药物灰黄霉素
抗真菌药物灰黄霉素如果和高脂肪食物同服，能促进药物的吸收，增强药效，同时也能减轻药物的胃肠道副作用。伊曲康唑在餐后立即服用，吸收程度最好。
某些抗高血压药物
卡维地洛必须在餐中服用，以减缓药物的吸收，避免出现体位性低血压。
某些抗生素
克拉霉素缓释片在餐中服用，是为了减轻胃肠道不良反应，如恶心、呕吐等。服用时还要注意，不要压碎或咀嚼克拉霉素缓释片，以免影响药物的吸收和作用。
温馨提示除了饮食，在服药过程中还有其他影响药效的因素，因此本文没有提到的很多药物，服用前最好咨询医生。本期药学智囊团中国药学会合理用药科普专家团
医院脾胃病科主任医师金小晶
首都医科医院药事部主管药师张征
首都医科医院主管药师周虹
医院药剂科主管药师王雨
编辑：张杰张瑾
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