肾功能障碍患者不可服用含镁抗酸剂

根据病情,选择用药

根据溃疡的类型选药近年来,随着对发病机理的深入研究认为,胃溃疡的发生是由于胃粘膜屏障减弱占主要地位,因此,在选药时应以保护胃粘膜屏障的药为主,如硫糖铝、果胶铋、麦滋林—s等,若胃酸偏高可辅以降低胃酸的药;因为十二指肠溃疡是以胃酸和胃蛋白酶增高起主导作用,选药时应以抑酸剂为主,辅以粘膜保护药,这样能迅速消除症状促进愈合 测定胃酸分泌情况选药一般来说,十二指肠溃疡胃酸高,而胃溃疡胃酸正常或偏高,但也有个体差异因此,在治疗前最好做一次胃液分析,这样用药就更有针对性治疗高胃酸患者应选用抑酸作用强的药,对于从未用过抑酸药的患者可首选雷尼替丁或法莫替丁,如疗效不好可选用抑酸作用更强的洛赛克,如胃酸正常者,不可滥用抑酸剂,以免引起胃内菌群失调,霉菌‘乘虚而入’造成麻烦

清除幽菌,慎用铋剂研究资料表明,幽门螺杆菌是影响溃疡愈合和导致复发的重要因素因此,凡是患消化性溃疡的患者都应做幽门螺杆菌的检查尤其下述情况更应积极考虑幽门螺杆菌的感染:一、经抑酸剂正规治疗无效的消化性溃疡二、经常复发的消化性溃疡三、溃疡已愈合,但仍有症状者四、十二指肠球部溃疡伴有明显活动性胃窦炎的患者如幽菌为阳性,可采用三联疗法如(洛赛克、阿莫西林、甲硝唑或德诺、阿莫西林、甲硝唑),其中德诺连续服用不可超过六周因此药属于铋剂,长期服用有细胞毒性和神经毒性,可引起头痛、关节痛,肝病和肾病难治性、顽固性十二指肠溃疡应首选洛赛克,待溃疡愈合后再用其它药物进行维持治疗胃溃疡合并十二指肠返流时,可同时并用胃复安,以增加胃蠕动,促进胃排空消化性溃疡伴有便秘者可并用具有缓泻作用的抗酸剂,如复方氧化镁散、胃必治等消化性溃疡伴有腹泻者应并用具有收敛作用的抗酸剂如氢氧化铝、胃舒平、果胶铋等

注意用药禁忌,防止毒副作用胃溃疡不宜用抗胆碱能药物,因该类药物能促使胃张力低下,胃窦部潴留,从而使胃泌素分泌增加肾功能障碍患者不可服用含镁抗酸剂,以免因高镁血症产生中枢神经系统和心脏的毒性效应对于老年病人等于‘雪上加霜’抗胆碱能药可使青光眼、前列腺梗阻、反流性食管炎加重,因此对具有上述疾病的患者,慎用该类药



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