消化系统疾病是常见的人体多发病之一,总发病率占人口总数10%-20%左右。其中最为常见的消化系统疾病症状为胃酸反流。据统计,每天有大约万美国成年人会受到胃酸反流的困扰,这种疾病可能导致严重的胃部和食管问题,然而长期使用抗酸药物亦会导致不同程度的不良反应。
市场上常见治疗胃酸反流的药物通常包括:抗酸剂、抑酸剂、黏膜保护剂、促胃肠动力药等。其中质子泵抑制剂(PPI)是目前治疗消化性溃疡病抑制胃酸分泌最强的药物,年拉唑类药物市场达到峰值,约亿美元,然而之后多年持续走低,年全球拉唑类药物市场规模降至72.2亿美元。
表常见治疗胃酸反流的药物及作用机制(点击查看大图)
图:-年全球拉唑类药物市场情况
然而,目前仍有10%的患者会服用质子泵抑制剂(PPI)药物(如奥美拉唑,埃索美拉唑和普托平)对一直胃酸分泌,以缓解胃灼热、胃酸倒流和胃食管反流病的症状,然而PPI类药物的使用频率的增加可能导致慢性肝病患病率的增加,比例可能高达7倍。
人体胃部产生的胃酸是最基础的胃部保护机制,可以杀死摄入的微生物,从而稳定人体内肠道微生物的组成。然而,来自加州大学圣地亚哥分校(UCSD)医学院的胃肠病学研究人员通过对酒精性肝病、非酒精性脂肪肝疾病(NAFLD)和非酒精性脂肪肝(NASH)的小鼠模型进行研究后发现,服用PPI类药物来抑制胃酸的分泌,会导致胃酸的缺乏,从而促进肠道内肠球菌繁殖并转移到肝脏,增加了肝损伤及慢性肝病的风险。
此外,研究人员还对名有酒精滥用史患者的酒精性肝病发病率进行研究,发现对于患有酒精性肝病的患者而言,21%(名)正在服用PPI类药物,15%(名)曾服用过PPI类药物,而63%(名)不曾使用。PPI使用的增加会有效提高肠球菌的粪便浓度,导致轻度的肝脏脂肪变性以及酒精性肝病。
尽管目前有其他廉价且现成的PPI替代品,如胃液-双酚、凝块或H2阻滞剂(西咪替丁和雷尼替丁等),能在较低程度上抑制胃酸。但UCSD的高级研究人员BerndSchnabl博士指出,任何能有效抑制胃酸的药物都可能导致肠道细菌的变化,从而可能影响慢性肝脏疾病的发展。因此,若患者确实有胃食管反流问题或胃溃疡,可以服用抗酸药,但需划定疗程。一旦症状缓解,需在向医生咨询后停止服药。患有轻度胃部不适的人来说,不要养成吃药应对的习惯,应首先考虑一些更加自然的手段来缓解症状。
?Copyright
原创作品
尽情分享朋友圈
转载请联系授权
喜欢请点赞分享朋友圈也是一种赞赏
Themoreweshare,Themorewehave
赞赏