执医考点每日学习促进胃酸分泌的主要因

对胃酸分泌的影响包括促进因素和抑制因素。促进因素包括迷走神经兴奋、促胃液素、组胺、钙离子、低血糖、咖啡因、酒精等。抑制因素包括盐酸、脂肪、高张溶液等。这期我们说说促进胃酸分泌的主要因素。

促进胃酸分泌的因素包括:迷走神经兴奋、促胃液素、组胺、钙离子、低血糖、咖啡因、酒精等,其中以前三者最为重要。

迷走神经:迷走神经兴奋后,分泌不同的神经递质发挥不同的生理作用。

神经末梢释放乙酰胆碱(ACh)直接作用于壁细胞M3受体,促进胃酸分泌。

神经末梢释放ACh作用于胃泌酸区黏膜内的肠嗜铬样(ECL)细胞,引起后者分泌组胺,组胺与壁细胞上的H2受体结合促进胃酸分泌。

神经末梢释放促胃液素释放肽(GRP,又称铃蟾素、蛙皮素),作用于幽门部G细胞,后者分泌促胃液素,刺激壁细胞分泌胃酸。

神经末梢释放的ACh抑制胃和小肠黏膜中的δ细胞释放生长抑素,消除它对G细胞释放促胃液素的抑制作用,增强促胃液素的作用。

组胺:由胃泌酸区黏膜的ECL细胞分泌,以旁分泌的方式作用于邻旁壁细胞的H2受体,引起壁细胞分泌胃酸。

促胃液素(胃泌素):由胃窦、十二指肠及空肠上段黏膜中的G细胞分泌,有多种形式,主要有大促胃液素(G-34)和小促胃液素(G-17)两种。胃窦部黏膜内主要是G-17,十二指肠黏膜内G-17和G-34各半。G-17刺激胃液分泌作用比G-34强5~6倍,且清除速度快。促胃液素的主要生理作用如下:

强烈刺激壁细胞分泌胃酸;

刺激胃蛋白酶原的分泌;

刺激ECL细胞分泌组胺,间接促进壁细胞分泌胃酸;

促进消化道黏膜的生长和刺激胃、肠、胰的蛋白质合成,即营养作用;

加强胃肠运动和胆囊收缩,促进胰液、胆汁的分泌。

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