摘译：胥腾
审校兼点评：林东昉
根据一项系统回顾和荟萃分析，胃酸抑制剂的使用与耐多药微生物(MDRO)肠道定植风险增加有关。
Willems博士及其同事在对26项研究进行Meta分析，研究抑酸治疗是否与MDRO的定植有关。原始文献中有19篇评估了多重耐药肠杆菌科细菌(MDR-E)的肠道携带情况，7篇研究了万古霉素耐药肠球菌(VRE)的肠道携带状况。
结果显示，与未接受抑酸治疗相比，抑酸治疗人群MDRO定植几率高出74%。在亚组分析中，抑酸治疗人群MDR-E携带率较未抑酸治疗要高出60%，VRE携带率则高出97%。
多重耐药微生物(MDRO)携带率的增加似乎仅与质子泵抑制剂使用相关(增加80%的携带率)，2型组胺受体拮抗剂与MDRO定植之间没有明显的关联。
患者入院当时以及住院期间的抑酸治疗都与MDRO定植有关。
文章作者RoelP.J.Willems博士希望医生们能谨慎开具质子泵抑制剂处方，认为这有助于防止耐药菌株的传播。作者指出该研究仅总结了从观察性研究中收集的证据，随机对照试验将更具有说服力，但与此相关的对照试验非常困难，因为在伦理上不可能将患者随机分为PPI治疗组和安慰剂组。
加拿大魁北克省蒙特利尔麦吉尔大学健康中心(McGillUniversityHealthCenter)的托德·C·李(ToddC.Lee)博士发表了针对该研究的特邀评论，他认为虽然PPI通常是非常安全的药物，但当数百万人服用这些药物时，确实会发生罕见而重要的不良事件和副作用。
密歇根大学(UniversityOfMichigan)RishiChanderraj博士也注意到PPI的使用与VRE定植之间的联系，他认为尽管广泛实施了抗菌药物管理计划，但细菌耐药性仍在继续增长，因此将抗菌药物管理的范围扩大到其他传统上不被认为是抗菌药物的药物范畴可能更加有效。
MDRO定植与抑酸治疗相关性的森林图
参考文献：
1.RoelP.J.Willems.JAMAInternMed.Apr;(4):–.
2.GastricAcidSuppressionIncreasesOddsofGut
ColonizationWithResistantOrganisms-Medscape-Feb24,.
