说起胃的消化功能，有这样一个笑话：“曾经不小心吃进去一个铁钉子，医院检查，医生却怎么也找不到钉子的踪影…”
虽说很夸张，但却真有一定的科学道理。借着这个问题，我们来说说胃酸。
胃酸，让胃具有强大的消化功能
胃酸指人体分泌的胃液中的盐酸。人体的胃持续、有周期节律性的分泌胃酸，空腹时分泌较少；正常周期节律下，饭前半小时左右开始分泌，刺激食欲；随着进食的刺激，分泌量会越来越大，所以饭后胃酸分泌会比饭前要更多一些。同时，胃酸呈昼夜变化，入睡后几小时达高峰，清晨醒来之前最低。
胃液中的胃酸，可以杀死食物里的细菌，确保胃和肠道的安全，同时增加胃蛋白酶的活性，帮助消化。
毫无疑问，胃酸有消化食物的能力，那么能不能消化金属铁呢？
纯净的胃液中绝大部分是游离的盐酸，PH值1-2，属于强酸了，正常成人每日胃液分泌量约1.5-2.5L。理论上，盐酸能够与活泼金属反应，但是反应速率不会很快。铁在金属活动顺序表里排在氢的前面，化学性质比较活泼。所以，铁钉在盐酸的作用下，能逐渐地被置换成氢气，这个速率与胃酸的实际强弱（饭前或饭后）、接触面积、温度等因素有关。
但可以确定的是，如果不考虑胃的蠕动，那么胃酸终将会把铁钉彻底消融。因此，胃之所以有强大的消化能力，是由于胃酸的存在并正常分泌。
胃酸分泌异常的危害
正常情况下，胃酸会周期节律的分泌，不会出现胃酸分泌异常的情况。
但是当生活不规律、精神紧张、过度疲劳、长期酗酒、大量吸烟等情况下，胃酸会过度分泌。现在的人越来越多出现胃酸过多的情况，与饮食不当、不定时用餐、长期吃刺激的食物、吃不易消化的食物等关系较大。
当胃酸过多时就会出现“反酸水”、“烧心”、“胃部隐隐作痛”等病态症状，严重的会降低食欲，消化不良，进而引发胃溃疡等多种形式的胃病。
胃酸过多常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、慢性胃炎、急性胃炎、反流性食管炎、胆囊炎等。
但是今天我们要谈的是，相比胃酸过多人们更容易忽视的——胃酸分泌不足。
胃酸过少，即胃中缺少盐酸，无力担负起消化与防腐制酵的工作，影响消化吸收功能，容易患肠胃病，还会导致营养物质消化和吸收障碍。胃酸不足主要症状是胃消化不良、打嗝及胸口灼痛等。胃液中胃酸浓度低，可能由恶性贫血、热带性脂肪泻、慢性胃炎等引起。
胃酸缺乏可导致维生素和矿物质吸收的降低，与蛋白质消化不完全引起的食物敏感，胃肠道菌群紊乱以及多种慢性疾病有关。在胃酸缺乏发生率方面相关统计，目前推测大约有10~50%的疾病与胃酸缺乏相关，由于测试方法不同和测试者年龄高低不等引起相关争议。
但能够肯定的是胃酸不足可导致：
微量元素等多种营养素缺乏：许多矿物质和维生素需要足够浓度的胃酸才能最好地被吸收，例如铁、锌和B族维生素。所以，胃酸缺乏或胃酸不足的患者，也可能存在多种营养缺乏，于是会出现许多健康问题。
消化道微生态失调：胃酸过少或缺乏时，细菌容易在胃内繁殖，多见于慢性萎缩性胃炎，表现为上腹部不适、食欲差、消化不良等。
胃酸的测定及胃酸缺乏诊断
胃酸的测定以五肽胃泌素等做刺激物，定时留取基础胃液，测定单位时间内胃酸的分泌量。包含基础胃酸分泌量、最大胃酸分泌量和高峰胃酸分泌量。
1.基础胃酸分泌量：采集无食物和药物刺激1小时内分泌的全部胃液量。
参考值：3.9±1.98mmol/L（很少超过5mmol/L）
2.最大胃酸分泌量：注射五肽胃泌素刺激剂，每隔15分钟采集一次胃液，连续1小时内4次测定之和。
参考值：3-23mmol/L（男），女性略低。
3.高峰胃酸分泌量：在测定MAO中取2次最高值之和乘以2。
参考值：20.60±8.37mmol/L
影响胃酸分泌的因素很多，尽管采集标本、试验方法满意，此检测仍可受患者性别、精神状况、年龄、食欲、烟酒等影响。故胃酸分泌量测定对诊断疾病的特异性较差，仅在十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃癌等诊断中有一定意义。
胃酸缺乏的诊断：
实验室测定胃酸可通过使用海德堡PH胶囊胃液分析、胃管、血浆蛋白原I（S-G17）和胃泌素-17(S-G-17)分析等方法。
高度胃酸缺乏可预测因素：包括幽门螺杆菌感染、抗生素应用、H2受体阻滞剂和质子泵抑制剂的使用以及恶性贫血。
中度胃酸缺乏可预测因素：包括年龄＞60岁、痤疮、酒糟鼻以及类风湿性关节炎等。
低度胃酸缺乏可预测因素：包括恶心、胀气、嗳气、便秘、慢性腹泻、消化不良、指甲柔软破裂、脱皮、骨质疏松、哮喘、胃溃疡和铁蛋白减少等。
功能医学下胃酸缺乏干预原则
a.如果患者在服用抑制胃液分泌的药物，应该立刻停止使用。
b.消除引起胃食管反流病的根源。
具体来说，就是根除幽门螺杆菌感染，并刺激胃粘膜和壁细胞的再生。如果产生盐酸的功能仍未恢复，患者应开始口服能够补充胃酸的药物。
c.治疗幽门螺旋杆菌感染：
临床治疗幽门螺旋杆菌的标准治疗方案：使用三联药物治疗法（包括两种抗生素和H2抑制剂），乳酸菌鼠李糖补充法使标准药物治疗更有效，并且可以减少不良反应的发生。
其它有效的自然疗法包括：维生素C、姜黄素和DGL（甘草甜素）。
?连续四周每天服用5g的维生素C能够降低病人30%的幽门螺杆菌，长期（5年）使用维生素C能够抑制幽门螺杆菌的增殖，另外能够逆转以胃蛋白酶原II分泌为特征的胃萎缩。
?姜黄素在治疗胃酸过少方面有巨大的潜力，因为它不仅能杀灭幽门螺杆菌，而且在动物模型中，它还能够降低幽门螺杆菌感染引起的发炎。但是，在人体试验过程中，该药物的作用受到限制。一项研究得出的结论是，由于姜黄素只消除了12%测试者体内的幽门螺杆菌，实验没有成功。然而，测试者的治疗时间只有7天时间，并且在此期间使用了其它的营养素，在短期治疗结束后的两个月中患者的胃病症状显著改善。
?临床试验甘草甜素（DGL）具有改善胃黏膜健康的作用，在甘草甜素中发现的黄酮类化合物能够破坏幽门螺杆菌的增殖（包括耐药菌株的增殖），而且它还具有刺激胃粘膜再生的功能，这也很好地解释了它成功治疗胃溃疡的悠久历史。但在长时间的治疗进程中，需要停用甘草甜素，因为甘草酸能够引起假性醛固酮增高症。
结语：
胃是一个包容的器官，位于人体左上腹区域，像一个布袋，能储藏和消化食物，弹性也很好。胃也是一个看似强大的器官，能消化酸甜苦辣各种味道，软、硬各种食物，但它远比我们想象的脆弱。
早上不吃、晚餐暴食、烟酒不忌、深夜不睡…如果你还是如此生活状态，那翔叔想说，胃病从不缺席，只是还在路上。
所以，不要抱着侥幸心理，从今天开始，好好养胃吧！
编辑：翔叔
部分图片来源于pexels.
