消化系统药物

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(一)抗溃疡病药的分类

1.抗酸药:氢氧化镁、氢氧化铝等

2.抑制胃酸分泌药

(1)抗胆碱药哌仑西平

(2)H2受体阻断药西咪替丁

(3)H+-K+-ATP酶抑制药/质子泵抑制剂

奥美拉唑(抑制胃酸分泌作用最强)

(4)胃泌素受体阻断药丙谷胺

3.增强胃粘膜屏障功能药:铋制剂、铝制剂等

4.抗幽门螺杆菌药:阿莫西林等

5.抗消化性溃疡药物的用药护理注意事项

(1)H2受体阻断药:

①应告知患者遵医嘱按时按量服药,并坚持疗程,不可随意停用、少用或多用。一般在进餐时与晚睡前服用较好。

②静脉注射时,应将本品mg加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液20ml稀释,缓慢推注,至少5分钟。如做静脉滴注,每次剂量应加ml以上液体,输注时间应在30分钟以上。

(2)质子泵抑制剂:

①长期服用者,应定期对胃黏膜有无肿瘤样增生进行监测;

②不宜再服用其他抗酸药或抑酸药;

③奥美拉唑肠溶胶囊,服用时注意不要嚼碎;

④粉针剂应用本品所附10ml专用溶剂溶化,溶化后4小时内使用,静脉滴注时最好用ml的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释;静脉注射时,每40mg推注时间不可少于2.5分钟;

⑤为预防一次性注射器内可能存在易氧化杂质而使药液变色,配制本品前应以灭菌注射用水或0.9%氯化钠注射液将拟使用的注射器至少冲洗3次。

(3)枸橼酸铋钾:

长期服用者,不得服用其他铋制剂及抗酸药;服药时,不得同时食用高蛋白饮食(牛奶等)。

(二)胃肠解痉药

1.阿托品

(1)药理作用及临床应用

①抑制腺体的分泌;临床用于全身麻醉前给药,严重的盗汗及流涎症。

②扩瞳、升高眼内压和调节麻痹;临床应用于虹膜睫状体炎、检查眼底、验光配眼镜。

③松弛内脏平滑肌;临床用于各种内脏绞痛,对胃肠绞痛、膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好,但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差,常需与阿片类镇痛药合用。

④抑制心脏;临床可用于治疗迷走神经过度兴奋所致窦房阻滞、房室阻滞等缓慢型心律失常。

⑤舒张血管;临床用于感染性休克。

⑥用于解救有机磷农药的中毒。

(2)不良反应及禁忌证

常见不良反应有口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大及皮肤潮红等。大剂量可出现明显中枢中毒症状。青光眼及前列腺肥大患者禁用。

(3)用药护理注意事项

①口干和便秘的护理:应嘱患者多漱口及多食纤维素含量较高的食物;

②本类药物有一定程度的加速心率作用,故静脉给药时应控制滴速;

③对心率超过每分钟次,体温超过38℃及眼内压升高或排尿困难的患者,尽量不用本品,必须用时应与医生沟通;

④验光配镜者使用阿托品后,其扩瞳作用可持续1~2周。应嘱患者避免强光或戴墨镜保护眼睛。

2.山莨菪碱

具有与阿托品类似的药理作用,但其对血管平滑肌和内脏平滑肌的选择性较高。主要用于感染性休克和内脏绞痛。

(三)止泻药

双八面蒙脱石、地芬诺酯、药用炭、鞣酸蛋白

(四)肝胆疾病用药

熊去氧胆酸、腺苷蛋氨酸、门冬氨酸鸟氨酸、拉米夫定、干扰素

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