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今天环球卓越小编为大家准备了药二?消化系统疾病用药：抑酸剂，快来学习吧……
讲师原创
抑酸剂—组胺H2受体阻断剂抑酸剂是抑制胃酸分泌的药物，通常包括组胺H2受体阻断剂和质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡的首选药。
目前常用的是西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯。（XX替丁）
1药理作用与临床评价项目
内容
作用
特点
①抑制胃酸分泌，强度不如PPI，尤其能有效抑制夜间基础胃酸分泌。
②抑酸作用：法莫替丁尼扎替丁雷尼替丁西咪替丁
典型
不良
反应
①常见：头晕、嗜睡；少见定向力障碍、意识混乱；
②偶见：血浆泌乳素升高、男性乳房女性化、女性泌乳、阴茎勃起功能障碍；
③诱发感染；
④胃酸分泌反跳性增加。
禁忌
症
①妊娠及哺乳期妇女禁用；
②急性胰腺炎者禁用西咪替丁；
③8岁以下儿童、苯丙酮尿症者、急性间歇性卟啉病患者禁用雷尼替丁。
药物
相互
作用
①西咪替丁：肝药酶抑制剂，可显著降低环孢素、茶碱、阿司匹林等药物的消除；可升高苯妥英钠、三环类抑郁药的血药浓度。与氨基糖苷类有相似的神经肌肉阻断作用，合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止。
②可使硫糖铝的疗效降低，避免使用。
③抗酸剂使该类药物的吸收减少，不宜合用。必须合用间隔1h以上。
2用药监护1.组胺H2受体阻断剂于餐后服用比餐前效果为佳，此是因为餐后胃排空延迟，有更多的缓冲作用（PPI为餐前1h用药）。
2.司机和高空作业者应避免服用抑酸剂，雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁能引起幻觉、定向障碍。
3.治疗上消化道出血时，通常先用注射液，病情缓解后再改为口服。
真题再现
最佳选择题
组胺H2受体阻断的抑酸作用强度比较，正确的是（）（,10）
A.法莫替丁雷尼替丁西咪替丁
B.西咪替丁雷尼替丁法莫替丁
C.雷尼替丁法莫替丁西咪替丁
D.雷尼替丁西咪替丁法莫替丁
E.法莫替丁西咪替丁雷尼替丁
答案：A
配伍选择题
A.法莫替丁
B.多潘立酮
C.氯苯那敏
D.奥美拉唑
E.莫沙必利
属于组胺H2受体阻断剂的是（）（,52）
答案：A
强化练习
最佳选择题
1.阻断H2受体的抗消化性溃疡药是（）
A碳酸氢钠
B法莫替丁
C奥美拉唑
D枸橼酸铋钾
E雷贝拉唑
2.下述哪种药物与氨基糖苷类抗生素合用可能出现呼吸抑制或呼吸停止（）
A西咪替丁
B硫糖铝
C奥美拉唑
D多潘立酮
E甲氧氯普胺
3.急性胰腺炎患者不宜使用下列哪种抑酸药物（）
A西咪替丁
B雷尼替丁
C法莫替丁
D奥美拉唑
E兰索拉唑
4.胰酶与下述哪种药物同服时疗效增强（）
A胃酶合剂
B法莫替丁
C叶酸
D阿卡波糖
E稀盐酸
配伍选择题
A.氢氧化铝
B.哌仑西平
C.雷尼替丁
D.奥美拉唑
E.丙谷胺
5.阻断H2受体的药物是（）
6.阻断M1受体的药物是（）
7.抑制H+，K+-ATP酶活性的药物是（）
多项选择题
8.关于西咪替丁，下列叙述正确的是（）
A竞争性拮抗H2受体
B能明显抑制基础胃酸和夜间胃酸分泌
C长期服用可引起阳痿、性欲消失
D对胃溃疡疗效较十二指肠溃疡发挥快
E能抑制细胞色素酶P活性
答案：
最佳选择题：1.B2.A3.A4.B
配伍选择题：5.C6.B7.D
多项选择题：8.ABCE
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