胃液检查(examinationofgastricjuice)
一、胃酸分泌试验(gastricjuiceexcretiontest)
酸碱滴定法：基础胃酸分泌量(3.90±1.98)mmol/h。
最大胃酸分泌量3~23mmol/h.
高峰胃酸分泌量(20.6±8.37)mmo/h。
1.胃酸浓度测定取胃液5ml，加酚红指示剂2滴，黄色表示有胃酸存在。用0.1mol/LNaOH溶液滴定至粉红色。则胃酸浓度(mmo/L)=所耗0.1mol/LNaOH溶液体积(L)X胃液(0.)L。
2.基础胃酸分泌量(BAO)指抽尽空腹胃液后1h胃液和胃酸分泌的总量。
3.最大胃酸分泌量(MAO)注射五肽促胃液素后的4次标本，分别记录胃液量及测定胃酸浓度,胃酸浓度之和即为MAO数。
4.高峰胃酸分泌量(PAO)在做上述MAO测定注药后，取最高和次高2次分泌量之和乘以2，即为PAO。
1.患者的精神因素、生理节律、神经反射、烟酒嗜好、体液因素、药物、便秘及采集标本的方法等均影响胃酸分泌。胃管的顶端必须置于胃的最低居位。若插管或抽胃液有困难,可在X线透视下定位以纠正胃管位置，抽胃液遇到阻力时，可用清洁注射器注人适量空气，冲去堵塞物，切不可猛力抽取，以免损伤胃黏膜。
2.体位对于抽取的胃液量有很大影响，坐、卧位时相差悬殊。为尽量取得全部胃液，患者应采取左侧卧位。
3.嘱患者抽取过程中当有痰或唾液时应吐在容器内，切勿咽下，以免影响胃液成分。
4.可先在患者咽部喷少量麻药以减少刺激，避免引起恶心、呕吐，以免使十二指肠液逆流入胃。
1.胃酸分泌增加可见于:
(1)十二指肠溃疡:高酸是十二指肠溃疡的临床特征，其BA0与MAO均增高。PAO15mmol/h为十二指肠溃疡的低阀值，低于此值的十二指肠溃疡则罕见，十二指肠溃疡患者的胃酸分泌量在正常范围内。大多数十二指肠溃疡的患者在消化期间，特别是夜间的分泌比正常人多。BAO超过5mmol/h时,对十二指肠溃疡有诊断意义。PAO40mol/h时,高度提示十二指肠溃疡并有出血、梗阻、穿孔的危险。
(2)zollinger-Ellison综合征:其临床特点是难治性溃疡病、高胃酸分泌、高促胃液素血症和胰腺β细胞瘤。胃酸测定对本病的诊断有重要意义。以BAO升高为特征,可以高达10~mmol/h或更高。
2.胃酸分泌减少与胃黏膜受损害的部位、程度及范围有关。可见于:
(1)胃癌:胃酸分泌减少或缺乏，但也可正常。BAO可为0~5mmol/h,MAO为0.2~15mmol/h。
(2)胃炎:MAO轻度降低，萎缩性胃炎时患者的胃酸分泌异常与否,取决于萎缩病变的部位及范围。胃体黏膜有弥散性萎缩时，胃酸分泌量可明显下降,严重者可无酸。
(3)恶性贫血:患者多伴有全胃黏膜萎缩、巨大肥厚性胃炎、白斑、风湿性关节炎等,胃酸分泌缺乏。
二、胃液pH(pHingastricjuice)试纸法:0.9~1.8。
检测胃液pH可用pH计法或试纸法，最好用pH计法,因试纸法只能测定pH的大概范围，误差较大。pH计法准确性较试纸法为优，但也要注意环境温度的影响。
1.正常胃液含有盐酸.为强酸性。盐酸由胃壁细胞分泌，能活化胃蛋白酶，并保持胃蛋白酶分解蛋白质的最适pH2.0.胃酸中的盐服由游离酸和结合盐酸组成，盐酸以及胃液中的其他酸性物质(有机酸和酸性盐)一起组成了胃的总酸度。
2.病理情况下，当pH为3.5~7.0(低酸)或7.0(无酸)时，常见于萎缩性胃炎、胃癌；pH1.5为胃酸过多,其程度与胃癌的发展成正比，与癌的大小呈正相关，阳性率达94%，可供过筛诊断用。还常见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤等。
三、胃液隐血试验(occultbloodtestofgastricjuice)试纸法:阴性。
1.胃液中若有过多的维生素C,可与H2O2发生竞争而抑制颜色反应，使试验呈假阴性，故应结合临床进行判断。
2.试验前2d患者停用含铁、钙、镁的药物和维生素C、复合维生素等药物。
3.要结合临床,排除吞咽胃管时的损伤出血或牙龈出血咽下造成的隐血试验阳性。
1.正常人冒液中不含血液，故隐血试验结果为阴性。
2.胃液隐血试验阳性主要可见于:急性胃炎、胃溃疡、胃癌等。应注意胃溃疡时常使隐血试验呈间歇性阳性反应。
3.胃内出血并伴有游离盐酸存在时，可形成正铁血红素,使胃液呈棕色咖啡渣祥.此时需要隐血试验证实。
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